小儿鹅口疮的症状

小儿鹅口疮主要表现为口腔黏膜出现白色凝乳状斑点或斑片，形似奶块但不易擦去，擦去后可见充血创面，常伴随轻微疼痛或拒食。多见于婴幼儿，尤其长期使用抗生素或免疫力低下时高发。

一、典型口腔表现

白色斑块特征：口腔黏膜（颊黏膜、舌面、牙龈等部位）出现白色凝乳状斑点或融合成片状斑块，形似奶渍但不易擦去，强行剥离后基底黏膜充血发红，可见轻微渗血点。

分布特点：斑块可局限于某一区域，也可广泛分布于口腔各部位，严重时蔓延至咽喉部。

二、伴随症状表现

局部不适：患儿可能出现轻微疼痛、哭闹、拒食或进食时烦躁，婴幼儿因无法表达常表现为频繁哭闹、流涎增多。

全身反应：多数患儿无明显全身症状，重症或免疫力低下者可能伴随低热（37.5~38℃）、精神萎靡或食欲显著下降。

三、高危人群特征

易感因素：长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂的儿童，或口腔卫生不佳、营养不良（如维生素B族缺乏）、早产儿及有先天性免疫缺陷的婴幼儿。

季节与环境：夏季潮湿环境、奶瓶/餐具消毒不彻底时发病率相对升高，母乳喂养儿因母亲乳头清洁不足也易受感染。

四、鉴别诊断要点

与奶渍鉴别：奶渍可被温水轻易擦去，且擦去后黏膜无充血；鹅口疮斑块剥离后基底发红，需与奶渍区分。

与地图舌鉴别：地图舌表现为舌面不规则红斑，边缘隆起呈地图状，与鹅口疮的白色凝乳状斑块形态不同。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童健康管理指南(2022年版)[J].中国妇幼健康研究，2022，33(1)：1-10.

[2]《中医儿科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：145-147.

[3]WHO.Guidelines for the Management of Oral Candidiasis in HIV-Infected Children and Adults[R].2019：12-15.