发布于 2026-09-04
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子宫下垂（子宫脱垂）的检查需结合病史、体格检查及辅助评估，常用方法包括妇科内诊、盆底肌力检测及影像学检查。临床需通过专业评估确定脱垂程度，以指导治疗方案选择。
详细询问患者是否有分娩损伤史、慢性咳嗽或便秘等腹压增加因素，以及下坠感、排尿异常等典型症状。通过症状评分（如POP-Q评分）初步判断脱垂程度。
患者取膀胱截石位，医生通过视诊观察阴道前壁、后壁膨出情况，触诊评估宫颈位置及脱垂深度。检查时需注意区分子宫脱垂与膀胱/直肠膨出，必要时让患者用力屏气增加腹压，观察脱垂程度变化。
采用肌力评分量表（如牛津肌力分级）或肌电监测仪评估盆底肌群肌力，结合盆底超声动态观察静息与最大收缩时的盆底结构变化，辅助判断脱垂程度及肌肉损伤情况。
经阴道超声或盆底磁共振成像可清晰显示子宫、膀胱、直肠位置关系，测量宫颈外口与坐骨棘水平的距离，为临床分度（Ⅰ-Ⅲ度）提供客观依据。
怀疑合并压力性尿失禁时，需进行尿常规排除尿路感染，尿流动力学检查评估膀胱逼尿肌功能，鉴别排尿困难是否由神经源性膀胱或尿道梗阻引起。
通过妇科肿瘤筛查（如宫颈涂片、HPV检测）排除宫颈病变，结合盆腔CT/MRI评估盆腔器官解剖结构异常，必要时进行直肠指检排除直肠脱垂或会阴体损伤。
参考文献：
[1]中华医学会妇科分会.子宫脱垂诊断与治疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：361-365.
[2]王艳萍，刘朝晖.盆底功能障碍性疾病诊疗规范[M].北京：人民卫生出版社，2021：45-52.
[3]WHO.Female Genital Tract Prolapse： Clinical Management Guidelines[R].2018：23-28.
