发布于 2026-09-04
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前列腺肥大（前列腺增生）本质是前列腺组织细胞数量增多（增生）和体积增大（肥大）的病理状态，二者常同时存在，临床多统称为前列腺增生症，严格区分时，增生侧重细胞增殖，肥大侧重体积扩张。
前列腺增生（良性前列腺增生，BPH）是前列腺细胞（包括上皮和间质细胞）异常增殖导致的组织增生，属于细胞增殖性病变；前列腺肥大是增生组织进一步扩张形成的体积增大，常伴随膀胱出口梗阻等症状。二者病理基础均与年龄增长（~50岁后男性风险显著上升）、激素代谢失衡（雄激素刺激腺体生长）相关。
增生早期以细胞增殖为主，可能无明显症状；随着腺体体积增大（肥大），压迫尿道可出现尿频（尤其夜尿增多）、排尿困难、尿流变细等梗阻症状。部分患者因长期梗阻引发残余尿量增加，可能诱发尿路感染、膀胱结石等并发症。需注意：二者症状常重叠，单纯病理区分需通过超声或病理检查，临床以症状和影像学表现综合判断。
诊断需结合病史（年龄、排尿症状）、直肠指检（触摸前列腺大小质地）、超声检查（经直肠/腹部测定体积）及PSA筛查（排除前列腺癌）。治疗以药物（α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等）和手术（经尿道前列腺电切术等）为主，需根据症状严重程度（国际前列腺症状评分表IPSS）个体化选择。生活方式调整（避免久坐、控制饮酒）可辅助改善症状。
年龄增长是最主要因素，有家族史男性风险增加。日常可通过规律排尿（避免憋尿）、适度运动（如凯格尔运动）、控制体重（肥胖可能加重症状）降低发病风险。50岁以上男性建议每年进行前列腺健康筛查（含直肠指检和PSA检测），早期干预可延缓病情进展。
参考文献：
[1]中国老年医学学会泌尿学分会.中国良性前列腺增生诊疗指南(2023版)[J].中华老年医学杂志，2023，42(5)：513-520.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：562-565.
