发布于 2026-09-07
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真菌性角膜炎的治疗需以抗真菌药物为主，结合手术干预与支持治疗，同时严格预防复发。
局部用药：首选那他霉素滴眼液（抗真菌谱广，需频繁点眼）、氟康唑滴眼液（广谱抗真菌，适合敏感菌感染），重症可联合两性霉素B眼用凝胶（渗透性强，需遵医嘱稀释）。严禁自行购买或调整用药频率。
全身用药：重症或角膜溃疡进展快时，需口服伊曲康唑胶囊或静脉滴注伏立康唑，需监测肝肾功能。严禁自行服用，必须面诊辨证。
清创术：适用于溃疡早期，用无菌棉签蘸取生理盐水轻柔刮除病灶表面菌丝（需在裂隙灯下操作）。
角膜移植术：药物治疗无效且溃疡穿孔风险高时，需行穿透性角膜移植，术后需长期抗真菌治疗。
散瞳治疗：使用1%阿托品眼膏（缓解虹膜粘连，预防继发性青光眼），需每日检查眼压。
营养支持：补充维生素B族、维生素C，局部使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进角膜修复。
严格控制诱因：避免角膜异物、外伤，糖尿病患者需严格控糖（血糖波动易诱发真菌感染）。
定期复查：治疗期间每2~3天复查，根据溃疡愈合情况调整用药，治愈后需巩固治疗1~2周。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会角膜病学组.中国真菌性角膜炎诊疗指南(2021)[J].中华眼科杂志，2021，57(11)：857-863.
[2]杨培增，范先群.眼科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：143-145.
