发布于 2026-09-07
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小儿热性惊厥表现为突发意识丧失、全身或局部肌肉抽搐，常伴双眼上翻、牙关紧闭，持续数秒至数分钟，多发生于发热初期体温骤升时。
全身强直-阵挛性抽搐：表现为四肢僵硬、剧烈抖动，面部肌肉抽动，双眼凝视或上翻，牙关紧闭可能咬伤舌头，部分患儿伴有口吐白沫或短暂呼吸暂停。
意识障碍：发作时呼之不应，对外界刺激无反应，清醒后可能有短暂嗜睡或精神萎靡。
伴随症状：体温通常在38.5~40℃，部分患儿可能伴有轻微呕吐、面色苍白或发绀，抽搐停止后一般无神经系统异常体征。
单纯性发作：占热性惊厥70%~80%，多为全身性发作，持续时间短（<5分钟），24小时内无复发，无神经系统异常。
复杂性发作：表现为局部性抽搐、持续时间长（>15分钟）或24小时内复发，可能伴有意识障碍加深或神经系统后遗症风险。
特殊表现：婴幼儿可能出现"点头样抽搐"或"局部肢体抽动"，需与低钙抽搐、癫痫等鉴别。
与癫痫鉴别：热性惊厥发作前有明确发热，脑电图（EEG）恢复期正常；癫痫发作无发热，EEG可发现异常放电。
紧急处理：保持呼吸道通畅，侧卧防止误吸，不要强行按压肢体，记录发作时间，体温超过38.5℃时及时退热（如对乙酰氨基酚或布洛芬），抽搐超过5分钟或反复发作者需立即就医。
参考文献：
[1]中国医师协会儿科医师分会.中国儿童热性惊厥诊断与治疗专家共识(2016)[J].中华儿科杂志，2016，54(3)：166-170.
[2]王卫平，孙锟，常立文.儿科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：186-188.
