发布于 2026-09-07
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激素性青光眼治疗以控制眼压为核心，需立即停用诱发药物，优先选择降眼压药物，必要时手术干预。
长期局部使用糖皮质激素（如地塞米松滴眼液）或全身用药可能诱发眼压升高，应在医生指导下逐步减量或替换为非激素类药物（如免疫抑制剂）。突然停药可能导致原发病反弹，需遵循医嘱规范撤药。
一线用药：β受体阻滞剂（如噻吗洛尔滴眼液，通过减少房水生成降低眼压）、前列腺素类似物（如拉坦前列素滴眼液，增加房水排出）。
联合用药：若单药效果不佳，可联用碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺滴眼液）或α受体激动剂（如溴莫尼定滴眼液）。
注意事项：所有药物需每日定时使用，漏用可能导致眼压波动，定期监测眼压（建议每1~2周1次）。
若药物控制无效或视神经损伤进展，需考虑手术：
小梁切除术：通过建立人工房水引流通道降低眼压，适用于中重度病例。
青光眼引流阀植入术：对滤过功能差的患者更安全，术后需长期随访防感染。
激光治疗：选择性激光小梁成形术（SLT）可辅助控制眼压，尤其适用于轻度病例。
避免诱因：减少高盐饮食、戒烟限酒，避免长时间低头或剧烈运动（可能短暂升高眼压）。
定期复查：每3~6个月进行视野检查和视神经OCT扫描，监测病情进展。
特殊人群：糖尿病患者需严格控糖，高血压患者需稳定血压，避免血压波动诱发眼压升高。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.中国青光眼诊疗指南(2022年)[J].中华眼科杂志，2023，59(1)：1-15.
[2]Yanoff M， Duker JS.Ophthalmology[M].5th ed.Mosby， 2013：1123-1156.
