发布于 2026-10-05
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巨幼细胞性贫血主要因叶酸或维生素B12缺乏，导致红细胞成熟障碍，表现为大细胞性贫血。其发病与营养摄入不足、吸收障碍及特殊生理需求相关。
叶酸缺乏：长期素食、新鲜蔬果摄入不足（如蔬菜过度烹饪破坏叶酸），或婴幼儿辅食添加不当（未及时补充绿叶菜、动物肝脏等）均会导致叶酸摄入不足。
维生素B12缺乏：主要源于动物性食物摄入不足，如长期素食者、严格素食儿童及老年人，因肉类、鱼类、蛋类、乳制品等富含B12的食物摄入过少。
胃肠道疾病：慢性萎缩性胃炎、胃切除术后等导致内因子缺乏，影响维生素B12吸收；慢性腹泻、克罗恩病等影响叶酸吸收。
药物影响：长期服用二甲双胍、质子泵抑制剂（如奥美拉唑）等药物，可能干扰叶酸吸收；老年人因消化功能减退，吸收效率下降。
孕妇与哺乳期女性：孕期叶酸需求量增加1.5~2倍，若未及时补充，易导致叶酸缺乏；哺乳期女性需额外消耗B12，若饮食不均衡易引发缺乏。
婴幼儿与青少年：快速生长期儿童（如学龄前儿童）、青少年因生长发育需求增加，若饮食结构单一（如仅以谷物为主），易出现营养性巨幼贫。
罕见遗传缺陷：如甲基丙二酸血症、亚甲基四氢叶酸还原酶缺乏症等，因酶功能异常导致叶酸或B12代谢障碍，虽发病率低，但需通过基因检测确诊。
参考文献：
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