发布于 2026-09-07
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扁桃体肿大是指扁桃体（位于咽喉两侧的淋巴组织）因感染、炎症或免疫反应等原因出现体积增大，可能导致咽喉异物感、吞咽困难等症状。
感染因素：病毒（如腺病毒、EB病毒）或细菌（如A组链球菌）感染是最常见原因，常伴随咽痛、发热等症状。儿童反复扁桃体炎易导致肿大[1]。
免疫反应：过敏性鼻炎、哮喘等慢性炎症刺激可引发扁桃体代偿性增生，形成"增生型肿大"。长期吸烟或空气污染也可能诱发黏膜慢性充血肿胀[2]。
生理性肥大：部分儿童因扁桃体先天发育较大，无明显症状时属正常生理现象，随年龄增长可能逐渐缩小。
分度标准：轻度（扁桃体未超出舌腭弓）、中度（超出舌腭弓但未达咽后壁中线）、重度（接近或超过中线，可能影响呼吸）。
伴随症状：急性肿大常伴咽痛、发热、吞咽困难；慢性肿大可见咽部异物感、打鼾、张口呼吸，儿童可能出现发育迟缓。
保守治疗：急性感染期需休息、多饮水，细菌感染时遵医嘱使用抗生素（如青霉素类）；慢性肿大可通过含漱液（如生理盐水）、雾化吸入缓解症状[3]。
手术指征：反复发作（每年≥5次）、睡眠呼吸暂停、扁桃体周围脓肿等情况，需评估后考虑扁桃体切除术。
扁桃体肿大需结合病因判断严重程度，生理性肥大无需干预，病理性肿大应及时就医。日常注意口腔卫生、避免接触过敏原，可降低复发风险。
参考文献：
[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：108-110.
[2] 国家卫生健康委员会.中国成人扁桃体炎诊疗指南(2020年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(3)：209-212.
[3] 王辰，王建安.内科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：145-147.
