发布于 2026-09-07
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女子避孕上环是一种安全长效的避孕方式，通过宫内放置节育器阻止受精卵着床实现避孕，适合已生育女性或短期无生育计划者。
惰性宫内节育器：以不锈钢或塑料为原料，副作用较少但避孕效果一般（失败率约1.5%~2%）。
活性宫内节育器：含铜离子或激素成分，避孕效果更优（失败率<1%）。含铜宫内节育器（TCu380A）是临床首选，可在体内释放铜离子干扰精子获能，有效期5~10年。
适宜人群：已生育、无禁忌症的女性；对避孕套过敏或短效避孕药不耐受者；需长期避孕（5年以上）者。
禁忌情况：妊娠或可疑妊娠；生殖道急性炎症；宫颈重度裂伤或子宫脱垂；严重全身性疾病（如心衰、肝肾功能衰竭）；宫腔畸形（如双角子宫）。
手术时机：月经干净后3~7天内，无性生活；人工流产术后可立即放置（需确认无残留）；自然分娩后42天恶露干净、子宫恢复正常者。
术后护理：术后休息3天，2周内避免盆浴和性生活；1个月内观察经量变化，若出现经量明显增多或腹痛需及时就医；定期复查环位（术后1、3、6个月各一次，之后每年一次）。
初期不适：放置后1~3个月可能出现经期延长、经量增多或轻微腹痛，多数可自行缓解。
异常情况：若持续阴道出血超过2周、发热或环移位（B超可发现），需及时取出或更换。
特殊提醒：上环不影响性生活质量，也不会增加盆腔感染风险（严格无菌操作下）。
参考文献：
[1]中华医学会计划生育学分会.中国宫内节育器临床应用指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：361-365.
[2]世界卫生组织.使用宫内节育器的技术建议(第2版)[R].Geneva：WHO，2018：1-120.
[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：372-375.
