发布于 2026-09-07
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急性白血病复发时，患者可能出现发热、出血倾向、贫血加重、肝脾淋巴结肿大、骨痛等症状，需及时就医检查。
急性白血病复发时，白血病细胞在骨髓中大量增殖，抑制正常白细胞生成，导致免疫力显著下降，易引发感染。常见表现为持续发热（体温多在38~39℃，甚至更高），可伴有咽痛、咳嗽、咳痰、尿频尿急等感染症状。感染部位以呼吸道、口腔、肛周多见，严重时可能出现败血症，表现为寒战、血压下降等休克前期症状。
白血病细胞浸润骨髓，使血小板生成减少或功能异常，凝血功能受影响。患者可能出现皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻出血，女性月经量增多或经期延长。严重时可发生内脏出血，如呕血、黑便（提示消化道出血）、血尿（提示泌尿系统出血），甚至颅内出血（表现为头痛、呕吐、意识障碍），需紧急处理。
骨髓造血功能受白血病细胞抑制，红细胞生成不足，患者会出现面色苍白、头晕乏力、心慌气短、活动耐力下降等症状。与初发时相比，贫血进展更快、程度更重，休息时也可能感到明显不适，甚至出现端坐呼吸（平躺时呼吸困难，需坐起缓解）。
白血病细胞可侵犯全身各器官，引发相应症状。如肝脾淋巴结肿大，表现为腹部包块、颈部/腋下/腹股沟淋巴结肿大；骨骼关节疼痛，胸骨、四肢长骨有压痛，夜间或活动后加重；中枢神经系统受累时，可能出现头痛、呕吐、视力模糊、抽搐等颅内压增高表现；睾丸、皮肤、肺部等部位浸润也可能出现相应症状，如睾丸无痛性肿大、皮肤结节、咳嗽胸闷等。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018年8月第9版，第568-575页。
[2]国家卫生健康委员会.中国成人白血病诊疗指南（2020年版）[J].中华血液学杂志，2020，41(12)：977-983。
[3]WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues， 5th ed.Lyon： IARC Press， 2022： 123-156.
