发布于 2026-09-07
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急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，其发病与遗传突变、环境暴露、病毒感染及血液系统基础疾病等因素相关，多数病因尚未完全明确。
染色体异常：如费城染色体（t(9；22)）导致的慢性粒细胞白血病，在急性白血病中占比约15%~20%，可通过骨髓染色体检查确诊。
家族遗传倾向：家族性白血病综合征（如Fanconi贫血）患者患病风险显著升高，需提前进行遗传咨询。
苯及衍生物：长期接触装修材料中的苯系物（如甲醛、二甲苯）可能诱发白血病，WHO已将苯列为I类致癌物。
化疗药物史：既往接受烷化剂（如环磷酰胺）治疗的肿瘤患者，10年后白血病风险增加2~3倍。
辐射暴露：大剂量电离辐射（如核事故、放疗）可直接损伤造血干细胞，风险与剂量呈正相关。
逆转录病毒：HTLV-1病毒感染与成人T细胞白血病密切相关，主要通过血液传播。
免疫缺陷状态：HIV感染者、器官移植后长期使用免疫抑制剂者，白血病发病率较常人高10~20倍。
骨髓增生异常综合征（MDS）：约10%~20%的MDS患者会进展为急性白血病，需定期监测血常规。
阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）：合并血栓风险时需警惕克隆性演变可能。
急性白血病早期症状包括不明原因发热、反复感染、牙龈出血等，若出现上述表现应尽快就医。目前尚无明确预防措施，但避免长期接触有害物质、规范使用化疗药物可降低风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人白血病诊疗指南(2023年版)[J].中华血液学杂志，2023，44(5)：385-392.
[2]张之南，郝玉书，赵永强.血液病学(第2版)[M].人民卫生出版社，2021：456-478.
[3]World Health Organization.ICD-10 Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues[Z].2022.
