发布于 2026-09-08
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痛风性关节炎急性发作期首选非甾体抗炎药（如布洛芬）或秋水仙碱，缓解期降尿酸治疗首选别嘌醇或非布司他。
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸等，通过抑制炎症因子发挥止痛抗炎作用，首次发作或轻度疼痛者可优先选择，但有胃溃疡、肾功能不全者需谨慎。
秋水仙碱：传统治疗痛风的药物，能快速缓解关节红肿热痛，但需注意腹泻、恶心等胃肠道副作用，肾功能不全者需减量使用。
别嘌醇：抑制尿酸生成，适用于尿酸排泄减少型患者，用药初期需监测过敏反应，少数人可能出现严重皮疹。
非布司他：新型降尿酸药，降尿酸效果强且副作用较少，心功能不全患者慎用，需在医生指导下调整剂量。
老年人：优先选择非布司他，避免秋水仙碱过量导致肝肾功能损伤。
儿童：仅在严重发作时短期使用秋水仙碱，需严格按体重计算剂量。
孕妇：禁用非甾体抗炎药和秋水仙碱，可在医生指导下短期使用激素。
急性期不急于降尿酸：避免尿酸波动加重疼痛，需先控制炎症。
联合用药需谨慎：降尿酸期间如需联用阿司匹林等药物，需监测尿酸水平。
定期复查：用药期间每1~3个月复查肝肾功能、血尿酸，及时调整方案。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2019中国痛风诊疗指南[J].中华内科杂志，2019，58(11)：809-816.
[2]《临床药物治疗手册》(第5版)[M].人民卫生出版社，2020：123-128.
[3]中国医师协会风湿免疫科医师分会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2020)[J].中华内科杂志，2020，59(10)：789-796.
