发布于 2026-09-08
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脊椎炎主要表现为腰背部慢性疼痛、僵硬，夜间加重且活动后缓解，伴随脊柱活动受限、晨僵（早晨起床后关节僵硬感），严重时可出现关节融合畸形。部分患者会有外周关节疼痛、肌腱端炎（肌腱附着点炎症）及全身症状。
慢性疼痛：多为隐匿性发作，以腰骶部疼痛为主，夜间或久坐时加重，活动后可部分缓解，病程常持续3个月以上。
晨僵：早晨起床后脊柱僵硬感明显，活动1~2小时后逐渐减轻，此为与类风湿关节炎晨僵持续时间更长的鉴别点。
活动范围缩小：随病情进展，患者弯腰、转身、后仰等动作受限，严重时脊柱呈“竹节样”强直（脊柱椎体间骨化）。
姿势异常：长期患病者可出现驼背畸形，颈椎活动受限，严重影响日常生活。
外周关节受累：约30%~40%患者出现髋、膝、踝等外周关节疼痛，多为非对称性，可伴关节积液。
肌腱端炎：肌腱、韧带附着于骨部位的炎症，表现为足跟痛、足底筋膜炎、胸肋关节疼痛等。
发热与乏力：部分患者出现低热（37.5~38℃）、乏力、体重下降等全身症状。
眼部受累：约25%患者并发葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光等，需及时眼科就诊。
注意：儿童发病者（幼年特发性脊柱关节炎）可能以外周关节肿痛为首发症状，需警惕误诊。若出现上述症状持续3个月以上，建议尽早到风湿免疫科或骨科就诊，通过骶髂关节CT、MRI及HLA-B27检测明确诊断。严禁自行服用非甾体抗炎药或免疫抑制剂，需在医生指导下规范治疗。
参考文献：
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[2]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南[J].中华风湿病学杂志，2010，14(8)：550-553.
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