发布于 2026-09-09
2010次浏览
痛风脚上不一定都会肿，部分患者首次发作仅表现为关节剧烈疼痛，无明显肿胀，称为“无痛风性关节炎”。
痛风性关节炎首次发作常累及单侧第一跖趾关节（大脚趾根部），表现为关节突然红肿、皮肤温度升高、触痛明显，疼痛剧烈如刀割或撕裂感，夜间发作常见，数小时内疼痛达高峰。
约15%~20%的患者首次发作时仅表现为关节剧痛，无明显肿胀，称为“无红肿痛风”。此类患者血尿酸水平可能正常或轻度升高，易被误诊为急性扭伤或关节炎。
痛风常累及足部（占70%~80%），其次为踝、膝、腕等关节。肿胀多为单侧突发，伴皮肤发红发亮，按压疼痛明显，严重时关节活动受限。若未及时治疗，肿胀可在24~48小时内达到高峰，随后逐渐缓解。
反复发作后，痛风石形成，关节肿胀可能转为慢性持续性肿胀，伴关节畸形。此时血尿酸水平常显著升高，需长期规范治疗。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第868-870页。
