发布于 2026-09-09
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疤痕子宫是子宫肌层因既往手术（如剖宫产）形成的瘢痕组织，外观上表现为子宫壁局部增厚、质地不均，超声下可见低回声或无回声的瘢痕凹陷区。
超声表现：子宫前壁或下段可见线性强回声带，厚度约3~5mm，部分伴随局部肌层变薄（<1.5mm），妊娠时可能出现瘢痕处肌层连续性中断。
MRI特征：T2加权像显示瘢痕区低信号，提示纤维瘢痕组织替代正常肌纤维，可能伴随局部水肿或血流信号增加。
组织学改变：瘢痕处由致密纤维结缔组织构成，替代子宫肌层的平滑肌结构，弹性纤维减少，导致子宫收缩力下降。
临床意义：瘢痕子宫再次妊娠时，瘢痕处肌层较薄弱，随子宫增大可能出现瘢痕破裂风险，尤其在分娩期更为明显。
前置胎盘风险：瘢痕位于子宫下段时，可能导致胎盘附着异常，增加前置胎盘或胎盘植入风险。
子宫破裂高危因素：瘢痕子宫经阴道分娩时，若产程进展异常，破裂风险较无瘢痕子宫升高约10倍（《妇产科学》（第9版）。
超声筛查：孕11~13周超声可测量瘢痕厚度，<3mm提示高风险；孕晚期瘢痕处肌层厚度均匀性下降是重要预警信号。
MRI评估：适用于瘢痕厚度临界值或疑似破裂风险患者，可清晰显示瘢痕连续性及肌层完整性。
参考文献：
[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：107-112.
[2]中华医学会围产医学分会.瘢痕子宫阴道分娩指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：161-165.
