发布于 2026-09-09
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肾积水手术需根据病因选择术式，常见方式包括经皮肾造瘘术、腹腔镜肾盂成形术、输尿管镜碎石取石术等，手术核心是解除梗阻、恢复尿液引流。
术前需通过超声、CTU等检查明确梗阻部位（如肾盂、输尿管或膀胱）及病因（结石、肿瘤或先天畸形）。先天性肾盂输尿管连接部梗阻首选腹腔镜肾盂成形术，能微创修复狭窄段；输尿管结石或狭窄可采用输尿管镜碎石取石或球囊扩张术；严重积水合并感染时，先做经皮肾造瘘术引流尿液控制感染。
腹腔镜肾盂成形术：在腰部做3个小孔，腹腔镜下游离肾盂输尿管连接部，切除狭窄段后用可吸收缝线吻合，手术时间约1~2小时，术后需留置双J管支撑2~4周。
经皮肾造瘘术：在超声引导下经皮肤穿刺肾盂，置入导管引流尿液，适用于急性梗阻或感染患者，操作时间短（约30分钟），术后需保持导管通畅防堵塞。
输尿管镜碎石术：经尿道插入输尿管镜，找到结石后用激光或气压弹道碎石，术后留置双J管1~2周，适用于输尿管中下段结石。
术后需观察尿量及尿液颜色，出现血尿或发热需警惕感染或出血。双J管需按医嘱拔除，避免剧烈运动防管移位。儿童患者需家长协助固定引流管，避免牵拉导致疼痛或管脱出。术后3个月需复查超声，确认肾盂扩张是否改善。
参考文献：
[1]中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编写委员会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(3)：161-169.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第4版)[M].北京：人民卫生出版社，2022：456-462.
