发布于 2026-10-07
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皮肌炎主要表现为皮肤紫红色皮疹、肌肉无力，常累及四肢近端肌群，伴关节痛、发热等全身症状，儿童患者可能出现血管炎及钙质沉着。
向阳疹：眼睑周围出现淡紫红色水肿性斑疹，伴毛细血管扩张，阳光照射后加重。
Gottron征：掌指关节、指关节伸侧出现紫红色鳞屑性斑丘疹，伴皮肤萎缩。
皮肤异色症：皮肤逐渐出现色素沉着与色素减退相间，伴毛细血管扩张。
近端肌群受累：表现为抬臂、梳头、下蹲后站起困难，行走时呈鸭步。
吞咽肌受累：吞咽困难、呛咳，声音嘶哑，严重时出现吸入性肺炎。
呼吸肌受累：胸闷、气短，活动耐力下降，需警惕呼吸衰竭风险。
发热：38℃左右低热常见，合并感染时高热。
关节痛：对称性多关节炎，以膝、腕、掌指关节为主，无畸形。
儿童特殊表现：可伴血管炎、皮下钙化、胃肠道出血，需警惕肠套叠。
肺部：间质性肺炎、肺纤维化，表现为干咳、进行性呼吸困难。
心脏：心律失常、心肌炎，严重时出现心力衰竭。
肿瘤风险：成人患者需排查恶性肿瘤（如肺癌、胃癌），儿童罕见。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.中国皮肌炎/多发性肌炎诊治指南(2017)[J].中华风湿病学杂志，2017，21(1)：5-9.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：123-125.
[3]儿童皮肌炎诊疗专家共识(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(6)：542-546.
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