发布于 2026-09-23
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真菌性甲沟炎是由皮肤癣菌等真菌感染甲沟组织引发的炎症，表现为甲沟红肿、瘙痒、脱屑，严重时可化脓。多见于长期接触水或潮湿环境人群，儿童咬指甲、成人美甲等行为也增加风险。
致病真菌：以皮肤癣菌（如红色毛癣菌）为主，念珠菌感染常继发于糖尿病或长期使用激素人群。真菌通过污染的毛巾、鞋袜或皮肤直接接触传播。
易感因素：指甲修剪过短导致甲沟暴露、长期浸泡水（如厨师、洗衣工）、嵌甲（指甲向甲沟内生长）等，破坏皮肤屏障后真菌易定植。
症状特点：早期甲沟轻度红肿、瘙痒，可见白色鳞屑附着，随感染加重出现渗液、化脓，指甲边缘增厚变形。儿童患者常因啃咬指甲导致感染扩散，需与细菌性甲沟炎（红肿热痛更明显）区分。
体征检查：真菌镜检可见菌丝/孢子（需由医生操作），皮肤镜检查可辅助观察甲板增厚程度。若出现甲下积脓，需警惕合并细菌感染可能。
基础治疗：保持干燥，避免频繁接触水；外用抗真菌药膏（如联苯苄唑乳膏），症状严重时需口服伊曲康唑胶囊（严禁自行服用，必须面诊辨证）。修剪指甲时避免过短，嵌甲需通过专业矫正。
家庭护理：儿童需防止啃咬指甲，可用苦味剂（如柠檬酸）涂抹指甲；成人避免美甲工具共用，运动后及时清洁足部。糖尿病患者需严格控制血糖，降低复发风险。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国皮肤癣菌病诊疗指南(2020)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(6)：401-405.
[2]《临床皮肤科学》(第3版)[M].人民卫生出版社，2019：623-625.
