发布于 2026-10-07
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脑梗死治疗需遵循"时间就是大脑"原则,发病4.5小时内优先溶栓,超窗患者可考虑取栓,后续需结合抗栓、康复及危险因素控制。
发病4.5小时内符合条件者应尽快静脉溶栓(rt-PA),可使30%患者显著改善神经功能,超过6小时但符合条件者可考虑机械取栓。严禁自行服用任何抗栓药物,需在医生指导下完成急性期评估。
抗血小板治疗:无出血风险者需长期服用阿司匹林或氯吡格雷,严禁自行停药。
控制基础病:高血压患者目标血压<140/90mmHg,糖尿病患者糖化血红蛋白<7%。
康复训练:发病后24小时内即可开始肢体被动活动,3~6个月内坚持语言、运动功能训练。
针灸可改善肢体功能,常用穴位包括百会、合谷、足三里等(需由专业医师操作)。活血化瘀类中成药如丹参片、脑心通胶囊等需辨证使用,严禁自行服用,必须面诊中医师。
饮食管理:低盐低脂饮食,每日盐摄入<5g,每周鱼类≥2次。
运动处方:每周≥150分钟中等强度有氧运动,如快走、太极拳等。
定期复查:每3~6个月复查血脂、颈动脉超声及凝血功能。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊疗指南(2021年版)[J].中华神经科杂志,2021,54(9):835-854.
[2]中国康复医学会.脑卒中康复治疗指南(2022版)[J].中国康复医学杂志,2022,37(12):1513-1528.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:189-195.
















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