发布于 2026-10-07
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痛风应检查血尿酸、尿酸盐结晶、肝肾功能、炎症指标等项目，其中血尿酸是诊断核心指标，结合关节超声或双能CT可明确尿酸盐沉积情况。
血尿酸是诊断痛风的关键指标，正常男性血尿酸值约208~416μmol/L，女性约155~357μmol/L，急性发作期血尿酸可能因尿酸盐沉积而暂时降低，需结合临床综合判断。
关节液检查：急性发作期抽取关节液，显微镜下发现尿酸盐结晶（双折光性针状晶体）可确诊，这是诊断痛风的金标准之一。
双能CT检查：可直接显示关节腔内尿酸盐结晶沉积，尤其适用于X线片难以发现的早期痛风石。
肝肾功能：痛风常伴随高尿酸血症，长期高尿酸可能损伤肾脏，需检查肌酐、尿素氮、尿酸排泄率等，评估肾脏排泄尿酸能力。
血常规与CRP：急性发作期白细胞计数升高、C反应蛋白（CRP）升高，提示炎症反应活跃，需与感染性关节炎鉴别。
尿常规：观察尿酸排泄情况，判断是否存在尿酸盐结晶或肾结石。
血糖与血脂：高尿酸常与代谢综合征（高血压、高血脂、糖尿病）并存，需同步检查相关指标。
痛风检查需结合症状、病史及多项指标综合判断，首次发作建议在急性炎症控制后2周复查血尿酸，避免因治疗药物影响结果。检查结果异常者应及时就诊风湿免疫科，严禁自行服用降尿酸药物，需在医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.中国痛风诊疗指南(2019)[J].中华内科杂志，2019，58(11)：809-816.
[2]《内科学》(第9版)人民卫生出版社，2018.
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