发布于 2026-10-07
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强直性脊柱炎是一种复杂的自身免疫性疾病，主要由遗传易感基因、环境因素与免疫异常共同作用引起，好发于青壮年男性。
人类白细胞抗原-B27（HLA-B27，一种免疫系统相关的基因标记）阳性人群患病风险显著升高，携带该基因者发病概率是普通人群的20~30倍。研究表明，约90%的患者存在HLA-B27阳性，但并非所有阳性者都会患病，提示遗传因素需与其他条件共同作用。
免疫系统误将人体自身组织（如关节、脊柱）当作外来病原体攻击，导致慢性炎症持续损伤骶髂关节和脊柱椎体。这种异常免疫激活与肿瘤坏死因子-α（TNF-α，一种促炎细胞因子）等炎症介质过度释放密切相关，造成关节滑膜增生、椎体韧带骨化，最终形成脊柱强直。
潮湿寒冷环境、吸烟、泌尿生殖道感染（如衣原体感染）可能通过影响免疫调节诱发疾病。流行病学调查显示，吸烟会使患病风险增加3~5倍，且加重病情进展；幼年时反复肠道感染（如克罗恩病关联）也可能关联发病机制。
发病高峰在15~40岁青壮年，男性多于女性（男：女=3：1）。青春期后雄性激素水平升高可能是男性发病率较高的原因之一，女性因激素波动（如妊娠后期）可能出现症状缓解，但产后复发风险增加。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018年，第89-90页。
[2]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南[J].中华风湿病学杂志，2010，14(8)：550-553.
[3]《中医内科学》（第10版），中国中医药出版社，2017年，第187-189页。
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