发布于 2026-10-07
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盘状红斑狼疮的检查项目包括皮肤黏膜检查、免疫学指标检测、组织病理学检查及全身系统评估，以明确诊断并排除其他疾病。
直接观察：医生通过肉眼观察面部、颈部、手足等暴露部位是否有红斑、鳞屑、萎缩或色素异常（如盘状红斑的典型“蝴蝶斑”）。
玻片压迫试验：用玻璃片轻压红斑处，观察是否褪色（正常皮肤压迫后会暂时变白，狼疮红斑因血管扩张可能不褪色）。
抗核抗体谱：抗核抗体（ANA）是筛查基础，抗ds-DNA抗体（抗双链DNA抗体）特异性较高，抗Sm抗体（抗Smith抗体）是系统性红斑狼疮标志性抗体之一。
抗磷脂抗体：如抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物，用于排查合并血栓风险。
血常规与炎症指标：白细胞减少、贫血、血小板降低常见；血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高提示炎症活动。
皮肤活检：取红斑处皮肤组织，显微镜下观察是否有表皮萎缩、基底膜带增厚、真皮层淋巴细胞浸润等典型病理改变，是诊断金标准之一。
肾功能检查：尿常规（尿蛋白、红细胞）、血肌酐、尿素氮，排查狼疮性肾炎。
影像学检查：X线或CT检查关节、肺部是否受累，超声评估心脏瓣膜或胸腔积液。
眼科检查：裂隙灯观察是否有葡萄膜炎，排查眼底血管病变。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南[J].中华风湿病学杂志， 2020， 24(11)： 721-731.
[2]王吉耀.内科学（第9版）[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 824-835.
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