发布于 2026-10-07
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慢性萎缩性胃炎病变特点是胃黏膜固有腺体萎缩、肠上皮化生或不典型增生,伴随胃黏膜变薄及黏膜层结构紊乱,是一种不可逆的慢性胃黏膜病变。
胃黏膜固有腺体数量减少甚至消失,胃黏膜厚度变薄,正常胃腺结构被破坏,胃黏膜呈现"变薄、皱襞变浅"的病理特征,胃镜下可见黏膜色泽变淡、血管网显露。萎缩程度可分为轻、中、重度,重度萎缩者癌变风险显著升高。
胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞替代,出现杯状细胞、潘氏细胞等肠组织特征细胞,胃镜下可见黏膜表面出现细颗粒状或绒毛状改变。根据化生类型分为完全性与不完全性,不完全性肠化(尤其是大肠型) 被视为癌前病变,需定期监测。
胃黏膜细胞出现形态和功能异常,表现为核大深染、排列紊乱,分为轻度、中度、重度三级。重度不典型增生被认为是胃癌的直接癌前病变,需结合病理活检结果决定干预措施,严禁自行服用 任何未经辨证的药物。
长期炎症刺激导致胃黏膜微血管减少、血流减慢,黏膜营养供应不足,进一步加重腺体萎缩。胃镜下可见黏膜充血水肿减轻但脆性增加,易出现糜烂出血,与幽门螺杆菌感染、胆汁反流等因素密切相关。
参考文献:
[1]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2017)[J].中国中西医结合消化杂志,2018,26(2):105-111.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:365-368.
[3]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)[J].中华消化杂志,2017,37(12):809-816.
















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