发布于 2026-09-09
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偏瘫恢复六阶段理论（Brunnstrom分期）是由瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom提出的偏瘫恢复评估体系，基于患者运动功能恢复的自然进程，分为弛缓期、痉挛期、共同运动期、部分分离运动期、分离运动期和恢复期六个阶段，每个阶段有特定的运动特征和治疗重点。
一、弛缓期（Ⅰ-Ⅱ期）：
患侧肢体完全无主动活动，肌肉张力低下，腱反射消失。此阶段需预防关节挛缩，通过良肢位摆放、关节被动活动维持关节活动度，避免过度刺激患侧。
二、痉挛期（Ⅲ-Ⅳ期）：
共同运动模式出现，患侧肢体出现不自主痉挛，上肢屈肌、下肢伸肌痉挛明显。重点进行抑制痉挛训练，如Bobath技术、神经促进技术，避免强化异常运动模式。
三、共同运动期（Ⅲ期）：
患者能完成肩关节前屈、外展，肘关节屈伸等共同运动，但分离运动困难。治疗需在共同运动基础上引导分离运动，如通过辅助手法促进上肢伸展、下肢负重平衡训练。
四、部分分离运动期（Ⅳ期）：
出现部分分离运动，如上肢可完成90°以上肩关节外展，手指可做小范围屈伸。加强分离运动训练，如坐位平衡训练、重心转移练习，逐步提高运动控制能力。
五、分离运动期（Ⅴ期）：
能完成独立的分离运动，如上肢可完成前伸、外旋，手能触及对侧肩部。强化精细运动训练，如穿脱衣物、进食等日常生活动作的训练，促进功能恢复。
六、恢复期（Ⅵ期）：
运动功能接近正常，痉挛基本消失，协调运动恢复。需进行回归日常生活的整合训练，如上下楼梯、步行训练，预防复发，维持运动功能。
特殊人群注意事项：老年患者需注意平衡训练中的跌倒风险，可使用辅助器具；儿童患者以发育为导向，强调早期干预与家庭康复结合；合并认知障碍者需简化训练步骤，通过游戏化方式提高参与度。
