发布于 2026-10-07
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脑干梗死需立即送医抢救，黄金治疗期内优先溶栓或取栓，后续结合药物、康复及预防措施综合处理。
发病4.5小时内可通过静脉溶栓（如rt-PA）恢复血流，发病6小时内符合条件者可行动脉取栓。需尽快拨打120，途中保持患者平卧、头偏向一侧防呕吐窒息。严禁自行喂水/服药，避免加重病情。
抗血小板：无出血风险者需长期服用阿司匹林或氯吡格雷双抗（具体方案遵医嘱）。
他汀类：阿托伐他汀等稳定斑块，降低再梗死风险。
基础病管理：高血压、糖尿病患者需严格控制血压（140/90mmHg以下）、血糖（空腹7.0mmol/L以下）。
早期介入：生命体征稳定后48小时启动床边康复，包括肢体被动活动、吞咽功能训练。
吞咽障碍干预：呛咳者采用糊状饮食，严重者需鼻饲，避免误吸性肺炎。
心理支持：家属多陪伴鼓励，必要时寻求心理干预。
饮食：低盐低脂，每日盐＜5g，多摄入鱼类、坚果等不饱和脂肪酸。
运动：无禁忌症者每日步行30分钟，避免久坐。
戒烟限酒：吸烟会使血管痉挛，酒精摄入量＜25g/日（男性）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊缺血性脑卒中诊疗快速指南[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：625-630.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：10-25.
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