发布于 2026-10-07
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经皮肾镜手术是通过经皮肤穿刺建立通道，利用内镜清除肾脏结石的微创手术，适用于较大或复杂肾结石，具有创伤小、恢复快的特点。
结石特征：主要用于直径＞2cm的肾结石、多发性结石或体外碎石失败的结石，也适用于部分输尿管上段结石。
禁忌情况：严重凝血功能障碍、未控制的感染、严重心肺功能不全者需谨慎评估。
术前准备：需完善血常规、凝血功能、泌尿系CT等检查，术前6~8小时禁食禁水，术前30分钟预防性使用抗生素。
术中操作：在超声或X线定位下，经皮肤穿刺建立肾通道，插入输尿管镜或肾镜，用碎石器械（如气压弹道、钬激光）将结石击碎并取出。
术后护理：术后需卧床1~3天，观察尿液颜色及引流量，1~2周内避免剧烈活动，遵医嘱定期复查肾功能及结石排出情况。
并发症预防：可能出现出血、感染、肾周血肿等并发症，需密切观察体温、血压及尿液颜色，出现异常及时告知医生。
康复要点：术后多饮水（每日2000~3000ml）以促进结石排出，饮食清淡，避免高草酸食物（如菠菜、苋菜），必要时服用排石药物（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
特殊人群：老年患者需注意心脑血管风险，儿童患者需家长协助观察尿量及情绪变化，术后需定期随访肾功能及结石复发情况。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5)：321-330.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第4版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：423-425.
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