发布于 2026-10-07
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类风湿关节炎止痛药物首选非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），兼具抗炎镇痛作用；病情进展者需联用抗风湿药（如甲氨蝶呤）控制病因。儿童患者应优先选择对乙酰氨基酚，避免使用阿司匹林。
原理：通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛和炎症。
常用药物：布洛芬（胃肠道刺激较小）、塞来昔布（心血管风险较低）。
注意：长期使用需监测肾功能，有胃溃疡者慎用阿司匹林。
原理：延缓关节破坏，从根本减轻疼痛。
一线药物：甲氨蝶呤（抑制免疫反应）、柳氮磺吡啶（适用于伴肠道症状者）。
儿童用药：羟氯喹（安全性较高，需定期查眼底）。
适用场景：急性发作期或合并全身症状时。
用法：小剂量泼尼松（10mg/日）短期口服，避免长期使用（易致骨质疏松）。
注意：严禁自行服用，必须面诊辨证。
外用药物：双氯芬酸二乙胺乳胶剂（局部涂抹减少全身副作用）。
物理治疗：热疗、水疗可缓解晨僵。
特殊人群：老年患者慎用强效止痛药，优先选择对乙酰氨基酚。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2022中国类风湿关节炎诊疗指南[J].中华内科杂志， 2022， 61(5)： 385-392.
[2]《临床药物治疗手册》(第10版)[M].人民卫生出版社， 2021： 456-462.
[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童类风湿关节炎诊疗规范[J].中华儿科杂志， 2020， 58(8)： 601-605.
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