发布于 2026-10-07
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头皮溢脂性皮炎主要表现为头皮红斑、油腻性鳞屑、瘙痒，严重时可出现渗液结痂，婴幼儿、油性皮肤人群及熬夜焦虑者更易患病。
红斑与鳞屑：头皮出现淡红色或黄红色斑片，表面覆盖油腻性鳞屑（类似“头皮屑”但更厚且黏附紧密），梳头时鳞屑易脱落但很快再生。
油腻性痂皮：严重时红斑基础上形成黄色或棕色油腻性痂皮，可能伴随渗液和异味，痂皮下可见糜烂面。
瘙痒感：多数患者有不同程度瘙痒，夜间或头部受热时加重，婴幼儿可能表现为频繁抓头、摇头或哭闹。
继发感染：长期搔抓可继发毛囊炎（表现为红色小丘疹或脓疱），或因细菌/真菌感染加重炎症，出现脱发或局部瘢痕。
婴幼儿脂溢性皮炎：多见于出生后2~10周，头皮出现油腻性黄痂（俗称“乳痂”），严重时蔓延至耳后、眉间，可能伴随轻微脱屑。
成人脂溢性皮炎：好发于头皮、鼻翼、眉弓等皮脂腺丰富区域，头皮症状常与头油多、脱发并存，病程慢性，易反复发作。
与头癣区别：头癣会出现脱发斑、断发，真菌镜检可见菌丝孢子（需专业检查）；脂溢性皮炎以红斑鳞屑为主，无明显断发。
与银屑病区别：银屑病（牛皮癣）头皮鳞屑更厚呈银白色，边界清晰，可累及耳后、躯干，病程更长且鳞屑刮除后可见点状出血。
参考文献：
[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国脂溢性皮炎诊疗指南(2021)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(6)：412-415.
[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.
[3]《儿童皮肤病学》(第2版)[M].人民卫生出版社，2020：89-91.
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