发布于 2026-10-07
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强直性脊椎炎主要表现为腰背部慢性疼痛、僵硬,夜间加重,活动后缓解,可伴外周关节肿痛、肌腱端炎及脊柱活动受限,严重者可致脊柱畸形。
慢性腰背痛:多为隐匿性起病,疼痛位于腰骶部,呈持续性钝痛,夜间或久坐后加重,活动后可部分缓解,病程通常超过3个月。
晨僵:早晨起床后脊柱僵硬感明显,活动1小时后可减轻,此为特征性表现,与炎症导致的关节黏连有关。
早期:腰椎前屈、后伸、侧弯活动受限,病情进展后逐渐出现颈椎活动障碍,严重时脊柱呈"竹节样"强直(椎体间骨桥形成)。
晚期畸形:随病情加重,脊柱呈驼背畸形,平视困难,胸廓活动度降低,影响呼吸功能。
外周关节:髋、膝、踝等大关节易受累,表现为非对称性关节炎,可伴关节积液、肿胀,儿童患者多见髋关节病变。
肌腱端炎:足跟、足底筋膜、胸肋关节等附着点疼痛,如"足跟痛"(跟腱炎)、"肋间痛"(胸肋关节炎症),是早期重要体征。
全身表现:部分患者伴低热、乏力、体重下降,少数出现眼葡萄膜炎(虹膜睫状体炎),需眼科紧急处理。
并发症:长期炎症可致骨质疏松、骨折风险增加,严重时心肺功能受累(如主动脉瓣关闭不全、肺纤维化)。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南(2019)[J].中华风湿病学杂志, 2019, 23(10): 653-659.
[2]《中医内科学》(第十版) 人民卫生出版社, 2017: 189-193.
[3]国家卫生健康委员会.强直性脊柱炎诊疗规范(2021年版)[Z].国卫办医函〔2021〕xxx号.
















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