发布于 2026-10-07
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痛风石是尿酸盐结晶长期沉积在关节及周围组织形成的黄白色结节，质地较硬，大小不一，常见于手指、脚趾等关节部位，严重时可破溃流脓。
痛风石多表现为黄白色或灰白色的硬性结节，初期较小如芝麻粒，随病程进展可增大至核桃大小，表面皮肤变薄发亮，与皮下组织粘连紧密，按压时无明显疼痛或仅有轻微压痛。常见于第一跖趾关节、手指关节、耳廓等部位，严重者可累及多个关节形成不定形肿块。
痛风石质地坚韧如鹅卵石，较难推动，随尿酸持续沉积逐渐增大并融合成块。在关节附近可压迫骨质，导致关节畸形或活动受限，严重时可穿破皮肤形成瘘管，排出白色尿酸盐结晶粉末。病程超过10年的患者中，约50%会出现痛风石，且多见于血尿酸长期控制不佳者。
耳郭部位：常形成孤立或多发的结节，质地较硬，可单侧或双侧对称分布，是痛风石的典型表现之一。
关节腔内：可侵入关节软骨及滑膜，导致关节僵硬、活动受限，甚至出现关节强直。
皮下组织：在手指、腕部等部位形成皮下结节，可触及明显硬性肿块，表面皮肤正常或呈暗红色。
痛风石破溃后易继发感染，形成慢性窦道，愈合困难。长期压迫周围神经可引起麻木、疼痛，影响日常生活。此外，痛风石还可能累及肾脏、心血管系统等，增加肾功能衰竭、动脉硬化等并发症风险，需尽早通过降尿酸治疗控制进展。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.中国痛风诊疗指南(2020)[J].中华风湿病学杂志，2020，24(5)：307-316.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：834-836.
[3]《临床诊疗指南·风湿病学分册》[M].人民卫生出版社，2005：120-123.
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