发布于 2026-09-23
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类风湿关节炎最常累及的关节是双手掌指关节、近端指间关节、腕关节，其次为膝关节、踝关节等四肢小关节，呈对称性分布。
类风湿关节炎典型表现为对称性多关节炎，即身体两侧对应关节同时发病。最常累及的是双手掌指关节（手指根部关节） 和近端指间关节（手指末端第一节关节），其次是腕关节（手腕内侧关节）。这些关节因滑膜炎症持续肿胀、疼痛，可逐渐出现关节畸形（如手指“天鹅颈”或“纽扣花”畸形）。
除上述典型部位外，膝关节（膝盖内侧关节）、踝关节（脚踝关节）、肘关节（肘部）也常被累及，表现为关节肿胀、活动受限。颈椎（如寰枢关节）、颞下颌关节（下巴关节）等大关节也可能受累，需结合影像学检查明确诊断。
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误攻击关节滑膜（关节内薄膜组织），导致滑膜增生、炎症因子释放，长期可破坏关节软骨和骨质。对称性受累是其标志性特征，与其他关节炎（如痛风）的非对称性发作不同，这一特点有助于早期鉴别诊断。
儿童类风湿关节炎（幼年特发性关节炎）可累及髋关节、膝关节等大关节，甚至引发全身症状；成人患者需警惕关节外表现（如皮下结节、肺部病变）。无论年龄，早期规范治疗（如甲氨蝶呤、生物制剂等）可延缓关节破坏，改善生活质量。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2020中国类风湿关节炎诊疗指南[J].中华风湿病学杂志， 2020， 24(12)： 789-801.
[2]张奉春， 栗占国.内科学（类风湿关节炎章节）[M].北京： 人民卫生出版社， 2021： 321-335.
