发布于 2026-10-07
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输尿管软镜取石是通过人体自然腔道（尿道→膀胱→输尿管），将纤细的内镜经尿道插入输尿管，利用可弯曲镜体到达肾脏结石部位，再用激光碎石或取石网篮取出结石的微创手术。
术前需完成泌尿系CT、尿常规等检查，明确结石位置、大小及肾功能状态。患者需提前1天禁食禁水，术前30分钟预防性使用抗生素（如头孢类）预防感染。
麻醉方式：全身麻醉或椎管内麻醉（根据患者情况选择）。
内镜插入：通过尿道、膀胱，沿输尿管逆行插入软镜，在X线或超声定位下找到结石。
碎石取石：使用激光（如钬激光）将结石击碎成粉末状，再用取石网篮或冲洗液将碎石冲出体外。
术后留置导管：手术结束后通常需留置双J管（输尿管支架管）引流尿液，1~3个月后复查拔除。
体位与活动：术后1~2天以卧床休息为主，避免剧烈运动，防止出血或支架管移位。
饮食与用药：多饮水（每日2000~3000ml），促进碎石排出；医生可能开具排石药物（如坦索罗辛）及抗生素。
并发症观察：注意尿液颜色、体温变化，如出现血尿加重、发热、腰痛等症状，需及时就医。
适用情况：直径≤2cm的肾结石、输尿管上段结石，尤其适合复杂位置结石（如肾下盏）。
禁忌情况：严重凝血功能障碍、急性尿路感染、尿道狭窄等患者不适合该手术。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2023，44(1)：1-10.
[2]那彦群，叶章群，孙颖浩，等.坎贝尔-沃尔什泌尿外科学(第12版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：1567-1575.
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