发布于 2026-09-09
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输尿管结石微创手术主要通过腹腔镜或输尿管镜完成，经尿道或腰部小切口插入内镜，用激光碎石或机械取石，术后留置导管引流尿液。
术前需完成泌尿系CT、尿常规等检查，明确结石位置和大小。患者需禁食6~8小时，术前1小时常规肌肉注射抗生素预防感染。对合并糖尿病或高血压的患者，需控制基础疾病至稳定状态。
麻醉后患者取截石位，经尿道插入输尿管镜，在X线透视下找到结石。
使用钬激光或气压弹道碎石机将结石击碎成2mm以下碎块，较大结石需分次处理。
碎石后留置双J管支撑输尿管，术后2~4周复查拔除。
全身麻醉后，患者取侧卧位，腰部作2~3个1cm小切口。
通过腹腔镜找到结石部位，切开输尿管壁取出结石，或直接在镜下碎石。
缝合输尿管切口后放置引流管，术后3~5天可下床活动。
术后需多饮水（每日2000~3000ml），促进结石排出。观察尿液颜色，若出现血尿或发热需及时告知医生。饮食以清淡为主，避免高草酸食物（如菠菜、动物内脏）。术后1个月复查泌尿系超声，确认结石是否排净及双J管位置。
出血：少量血尿属正常现象，若持续鲜红尿需就医。
感染：出现发热、腰痛时，可能合并尿路感染，需抗生素治疗。
输尿管狭窄：长期留置双J管者需定期复查，避免管周肉芽形成。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(12)：897-905.
[2]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学(第7版)[M].北京：人民卫生出版社，2008：1456-1462.
