发布于 2026-10-07
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皮癣和皮炎的区别主要在于病因、临床表现和治疗原则不同，皮癣由真菌感染引起，皮炎多与过敏或刺激相关，需通过专业检查鉴别。
皮癣由皮肤癣菌（如红色毛癣菌） 感染导致，具有传染性，常见于潮湿环境或接触患者/污染物后发病。皮炎则是皮肤屏障受损后的炎症反应，分为接触性皮炎（接触过敏原如化妆品）、过敏性皮炎（食物/药物过敏）、脂溢性皮炎（油脂分泌异常）等类型，非感染性，与体质、环境刺激或免疫失衡相关。
皮癣初期表现为圆形/环状红斑，边缘隆起伴脱屑，中央可自愈；常伴瘙痒，搔抓后可能继发感染。皮炎以红斑、丘疹、水疱为主，急性期有渗液，慢性期皮肤增厚、苔藓化，典型如湿疹样改变。儿童皮肤娇嫩，易患尿布皮炎（接触尿液刺激），成人脂溢性皮炎多在头皮、鼻翼等皮脂腺丰富部位。
皮癣可通过真菌镜检/培养发现菌丝/孢子确诊，伍德灯照射下部分癣菌呈荧光反应。皮炎需结合病史（如接触史）、斑贴试验（检测过敏原）或血常规（嗜酸性粒细胞升高提示过敏）判断，无真菌感染证据。
皮癣需用抗真菌药物（如特比萘芬乳膏、联苯苄唑溶液），坚持疗程避免复发，公共场所注意个人卫生。皮炎以抗炎止痒为主，急性期冷敷、外用糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏），慢性期用保湿剂修复屏障；过敏者需规避过敏原，严禁自行服用复方抗真菌药，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国皮肤癣菌病诊疗指南(2021版)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(12)：989-994.
[2]张学军，郑捷.皮肤性病学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-135.
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