发布于 2026-10-07
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早期强直性脊柱炎常见症状包括慢性腰背痛（夜间加重）、晨僵（持续＞30分钟）、外周关节肿痛及肌腱端炎，部分患者伴虹膜炎等关节外表现。
典型表现：早期多为腰骶部或臀部隐痛，夜间或久坐后加重，活动后可缓解，病程呈间歇性进展。
特征区分：区别于普通腰肌劳损的"活动后加重"，AS引起的疼痛常伴随夜间痛醒，且清晨僵硬感明显。
晨僵特点：晨起后脊柱僵硬，需活动1小时以上方可缓解，持续时间＞30分钟是重要诊断线索。
进展表现：随病情发展，腰椎前屈、后伸、侧弯活动逐渐受限，后期可出现"竹节样脊柱"改变。
常见受累关节：髋、膝、踝等大关节交替肿痛，可伴关节积液；少数患者出现肩关节或指关节症状。
肌腱端炎表现：足跟、足底筋膜或胸肋关节处压痛，可伴局部肿胀，是AS特征性表现之一。
眼部症状：急性前葡萄膜炎（虹膜睫状体炎），表现为眼红、畏光、视力下降，需眼科紧急处理。
其他系统：少数患者可出现主动脉瓣关闭不全、肺纤维化等，但早期罕见。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南(2010年修订版)[J].中华风湿病学杂志，2010，14(10)：692-694.
[2]张奉春，栗占国.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：843-847.
[3]Kellgren JH， et al.The development of ankylosing spondylitis： a review of 100 cases[J].Ann Rheum Dis， 1962，21(3)：218-229.
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