发布于 2026-10-07
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皮肌炎主要表现为皮肤紫红色皮疹、肌肉无力，伴关节痛、发热等症状，儿童患者还可能出现皮肤钙质沉着。
紫红色皮疹：以眼睑为中心的淡紫红色水肿性斑片（「向阳疹」），可蔓延至面部、颈部；手背、指节伸侧出现扁平紫红色丘疹（「Gottron征」）。
皮肤异色症：皮肤萎缩变薄，色素沉着或减退，毛细血管扩张，常见于颈部、胸部等暴露部位。
对称性肌无力：四肢近端肌肉（肩、髋部）无力，抬臂、下蹲困难，行走时呈鸭步。
吞咽与呼吸肌受累：吞咽困难、呛咳，严重时需鼻饲；呼吸肌受累可导致呼吸困难。
疼痛与压痛：肌肉酸痛、压痛，活动后加重，休息后缓解。
发热：低热至中度发热，持续或间歇性出现。
关节症状：多关节疼痛、肿胀，以手、腕、膝等关节为主，类似类风湿关节炎。
儿童特殊表现：皮肤钙质沉着（皮下硬结节）、胃肠道症状（腹痛、便血）及血管炎表现（雷诺现象）。
肺部病变：间质性肺炎、肺纤维化，表现为咳嗽、气短。
心脏受累：心律失常、心肌炎，严重时出现心力衰竭。
恶性肿瘤风险：40岁以上患者需排查潜在恶性肿瘤（如肺癌、胃癌）。
注意：皮肌炎症状复杂，需结合肌酶谱、肌电图、皮肤活检等检查确诊，严禁自行服用糖皮质激素或免疫抑制剂，必须在风湿免疫科医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1] 中华医学会风湿病学分会.中国皮肌炎/多发性肌炎诊治指南(2017)[J].中华风湿病学杂志，2018，22(1)：5-10.
[2] 葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：842-847.
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