发布于 2026-10-07
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强直性脊柱炎主要表现为腰背部慢性疼痛、僵硬，夜间加重，活动后可缓解，伴髋关节疼痛、脊柱活动受限，严重时出现脊柱畸形，部分患者有眼炎、肌腱端炎等症状。
慢性疼痛：腰背部或臀部疼痛持续≥3个月，休息后加重、活动后减轻，夜间痛醒后可通过活动缓解，是与机械性腰痛的关键区别。
晨僵明显：早晨起床后腰背部僵硬感，持续≥30分钟，活动后改善，病程长者可能出现脊柱强直。
髋关节受累：髋关节疼痛、活动受限，严重者出现股骨头坏死，儿童患者可表现为髋关节滑膜炎。
肌腱端炎：足跟、足底筋膜、胸肋关节等部位疼痛，如"足跟痛"，是肌腱附着点炎症的典型表现。
脊柱强直：疾病进展后脊柱前屈、侧弯、旋转活动受限，弯腰时"企鹅步态"明显。
驼背畸形：晚期因椎体方形变、韧带骨化，脊柱呈竹节样改变，严重者可出现平视困难。
眼葡萄膜炎：急性眼痛、眼红、畏光，单侧或双侧交替发作，需眼科紧急处理。
心血管系统：主动脉瓣关闭不全、传导阻滞，老年男性风险更高。
肺部病变：晚期可出现肺纤维化，表现为咳嗽、气短。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南(2010年版)[J].中华风湿病学杂志，2010，14(10)：692-698.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：845-850.
[3]Khosla S， et al.Clinical practice.Ankylosing spondylitis[J].N Engl J Med， 2019， 381(15)：1449-1459.
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