发布于 2026-10-07
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高血压脑病是高血压患者血压急剧升高引发的急性脑功能障碍，以脑水肿、颅内压升高为特征，可致头痛、呕吐、意识障碍甚至抽搐。
血压突然升至180/120mmHg以上时，脑血管自动调节机制失效，脑血流过度灌注突破脑毛细血管压力阈值，血浆渗出形成脑水肿。长期高血压者血管壁弹性差，血压波动更易诱发此症。
头痛：多为全头持续性胀痛，晨起加重，伴恶心呕吐（喷射性呕吐常见）。
神经症状：意识模糊、嗜睡至昏迷，部分出现肢体麻木、言语障碍、抽搐（癫痫发作）。
眼底表现：视网膜动脉痉挛、出血或渗出，需紧急眼底检查辅助诊断。
高危人群：长期未控制高血压者、急性肾小球肾炎患者、嗜铬细胞瘤患者。
常见诱因：突然停用降压药、情绪剧烈波动、气候变化、合并肾功能衰竭。
快速降压：在监测血压下，1小时内将收缩压降至160mmHg左右（避免过度降压）。
降低颅内压：甘露醇静脉滴注（严禁自行服用）减轻脑水肿。
病因控制：排查肾性高血压、内分泌性高血压等继发因素。
血压监测：高血压患者每日早晚测量血压，目标控制在140/90mmHg以下。
规范用药：坚持服用降压药，严禁自行停药或调整剂量。
生活方式：低盐饮食（每日＜5g盐）、规律运动、避免情绪激动。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(12)：1135-1157.
[2]王吉耀，葛均波，路顺.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：251-253.
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