发布于 2026-10-07
6720次浏览
双相抑郁症是一种既有抑郁发作(情绪低落、兴趣减退等)又有躁狂/轻躁狂发作(情绪高涨、思维活跃等)的严重精神障碍,青少年和青壮年高发,需规范治疗。
双相抑郁发作时,患者持续情绪低落超2周,伴随失眠/嗜睡、食欲骤变、自我评价过低等抑郁症状,同时存在躁狂发作史或家族史。轻躁狂发作表现为精力异常充沛、做事冲动但效率低下,成人患者中约30%首次发病即呈现抑郁症状,易被误诊为单相抑郁。
治疗需采用「心境稳定剂+抗抑郁药」联合方案,锂盐(如碳酸锂)是一线心境稳定剂,可降低躁狂复发风险。抗抑郁药需谨慎使用,避免诱发躁狂,舍曲林(SSRI类)等药物在双相抑郁中证据较充分。心理治疗中,认知行为疗法(CBT)能帮助患者识别情绪波动规律,家庭支持对青少年患者尤为重要。
双相抑郁具有遗传易感性,家族中有双相障碍史者风险增加3~5倍。青少年群体中,学业压力、睡眠不足可能诱发症状,家长需关注孩子情绪变化。患者应避免酒精、咖啡因及过度疲劳,规律作息可降低发作频率。若出现持续情绪低落或亢奋、自伤念头,需立即联系精神科医生。
参考文献:
[1]中华医学会精神医学分会.中国双相障碍防治指南(第二版)[J].中华精神科杂志,2018,51(3):166-173.
[2]American Psychiatric Association.DSM-5-TR:Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders[M].Washington,DC:APA Publishing,2022.
[3]世界卫生组织.精神障碍诊断与统计手册(第五版)[R].2022.
















在线问专家