发布于 2026-10-07
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癫痫持续状态首选地西泮(安定)静脉注射,需在5分钟内完成给药以控制发作,同时要做好生命体征监测和对症支持治疗。
地西泮(安定) 是癫痫持续状态的一线首选药物,属于苯二氮?类中枢抑制药,能快速抑制神经元异常放电。成人常规剂量为10~20mg缓慢静脉推注(每分钟不超过2mg),儿童按0.3~0.5mg/kg计算,最大剂量不超过10mg。若首次用药后发作未控制,可在20分钟后重复1次,或联合苯妥英钠等药物。
地西泮可能引起短暂性呼吸抑制、血压下降,需在用药过程中密切监测患者呼吸频率、血氧饱和度及心率。严禁自行服用,必须由医护人员操作。对苯二氮?类药物过敏者、严重呼吸功能不全者禁用,老年或肝肾功能不全者需减量使用。
发作控制后,需继续用苯妥英钠、丙戊酸钠等药物维持治疗,防止复发。长期用药需定期监测血药浓度及肝肾功能。患者应避免突然停药、过度疲劳或情绪激动,家中可备苯巴比妥等急救药物,但需严格遵医嘱使用。
癫痫持续状态是急症,黄金抢救时间为5~10分钟,超过30分钟可能造成不可逆脑损伤。若发现患者持续抽搐、意识不清超过5分钟,应立即拨打120,途中保持患者侧卧位,防止呕吐物窒息。严禁强行撬开牙齿或按压肢体,以免造成骨折或脱臼。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国癫痫持续状态诊疗规范(2020年版)[J].中华神经科杂志,2020,53(9):678-685.
[2]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学(第18版)[M].人民卫生出版社,2018:354-358.
[3]《神经病学》(第8版,人民卫生出版社,2018)中关于癫痫持续状态的章节内容.
















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