发布于 2026-10-07
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痛风主要因体内尿酸生成过多或排泄减少，导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发炎症反应。
尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，正常情况下通过肾脏排泄。当体内嘌呤摄入过多（如大量食用动物内脏、海鲜、酒精）或生成异常增加，同时肾脏排泄功能下降（如高血压、糖尿病损伤肾脏），就会导致血液中尿酸浓度升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），形成高尿酸血症。
血液中尿酸浓度过高时，尿酸会以尿酸盐结晶形式析出，尤其在温度较低、pH值偏酸性的关节腔（如大脚趾、踝关节）沉积。这些结晶会触发关节滑膜的免疫反应，吸引大量白细胞聚集吞噬尿酸盐，释放炎症因子，导致关节突然出现红、肿、热、痛等急性痛风症状，通常在夜间发作且疼痛剧烈。
部分人群因遗传因素（如HLA-B27基因）导致尿酸排泄能力先天不足，或肾小管重吸收尿酸功能异常，患病风险显著增加。长期高嘌呤饮食、肥胖、缺乏运动、饮酒（尤其是啤酒）、熬夜等不良生活习惯，会进一步加重尿酸代谢紊乱，诱发痛风发作。
若高尿酸血症长期未控制，尿酸盐结晶会逐渐沉积在关节软骨、滑膜、肌腱等部位，形成痛风石（皮下硬结），并可能累及肾脏导致肾结石、肾功能损害。研究表明，持续高尿酸水平还与心血管疾病、糖尿病等代谢性疾病风险增加相关。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第834-836页。
[2]《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》中华医学会风湿病学分会，中华内科杂志，2019，58(10)：721-728。
[3]《中国居民膳食指南（2022）》人民卫生出版社，2022年，第123-125页。
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