发布于 2026-10-07
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血管炎是一组以血管壁炎症和破坏为主要病理改变的自身免疫性疾病,可累及全身多个器官系统,病因复杂且临床表现多样。
血管炎本质是免疫系统异常激活后,攻击自身血管壁的慢性炎症反应,导致血管壁增厚、管腔狭窄或闭塞,进而影响组织器官的血液供应。根据受累血管的大小可分为大血管炎(如大动脉炎)、中血管炎(如结节性多动脉炎)、小血管炎(如显微镜下多血管炎)三类,不同类型累及血管范围和临床表现差异显著。
全身症状:多数患者以发热、乏力、体重下降为首发表现,部分儿童患者可出现生长发育迟缓。
皮肤表现:可出现紫癜、网状青斑、皮肤溃疡等特异性皮疹,典型的过敏性紫癜表现为双下肢对称分布的瘀点瘀斑。
系统受累:肾脏受累表现为蛋白尿、血尿及肾功能异常;肺部受累可出现咯血、咳嗽;神经系统受累可表现为头痛、肢体麻木或偏瘫。
诊断需结合临床表现、实验室检查(如ANCA抗体检测、血沉、C反应蛋白)及影像学检查(血管超声、CT血管造影)综合判断。治疗以糖皮质激素联合免疫抑制剂为主,如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物控制炎症反应。对合并感染的患者需抗感染治疗,同时需长期监测药物副作用。
儿童患者血管炎以过敏性紫癜和川崎病较为常见,川崎病需尽早使用静脉丙种球蛋白治疗以预防冠状动脉病变。老年患者则需警惕多系统受累表现,避免漏诊合并肿瘤的可能性。所有患者均需定期复查血常规、肝肾功能及免疫指标,及时调整治疗方案。
参考文献:
[1]《临床诊疗指南·血管炎分册》中华医学会风湿病学分会,2020.
[2]《皮肤性病学》(第9版)人民卫生出版社,2020.
[3]《内科学》(第9版)人民卫生出版社,2018.
















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