发布于 2026-09-09
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急性脑梗死急性期是指发病后数小时至数天内的脑缺血性病变阶段，此时脑组织缺血缺氧会引发神经功能缺损，黄金救治时间窗内恢复血流是关键。
典型症状包括突发一侧肢体无力（如持物掉落）、言语不清（如说话含混）、口角歪斜（如流涎）、视物模糊或复视，部分患者伴剧烈头痛或意识障碍。FACT法则可快速识别：Face面部下垂，Arm肢体无力，Speech言语障碍，Time立即就医。出现上述任一症状需立即拨打急救电话，切勿自行处理或等待观察。
发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时），静脉溶栓是首选治疗，通过重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶解血栓，恢复脑血流[1]。符合条件者应尽快完成CT检查排除脑出血后用药。取栓治疗适用于大血管闭塞患者，可在发病6~24小时内通过介入手术开通血管[2]。此外需控制血压（急性期通常维持在140/90mmHg以下）、血糖（避免高渗或低血糖），保持呼吸道通畅，避免过度脱水或电解质紊乱。
体位管理：卧床时头部抬高15°~30°，避免颈部扭曲，预防脑水肿加重。
营养支持：发病24小时后如无吞咽困难，尽早给予高蛋白、低盐饮食，可通过鼻饲管补充营养。
并发症预防：定时翻身（每2小时1次）预防压疮，被动活动肢体预防深静脉血栓。
心理干预：患者常因失语或肢体障碍产生焦虑，家属需耐心沟通，必要时寻求心理支持。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]国家卫生健康委员会.脑卒中防治工程规范[Z].2019：10-15.
