发布于 2026-10-07
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脑梗治疗需尽早识别症状，通过静脉溶栓、取栓等快速开通血管，结合抗血小板、调脂等药物预防复发，同时配合康复训练改善功能。
发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时），rt-PA静脉溶栓是国际公认的一线方案，能溶解血栓恢复血流。发病6小时内符合条件者可考虑机械取栓，通过支架取出血栓。这两种方法需严格评估适应症，排除出血风险后实施。
抗血小板治疗：无禁忌症时常规服用阿司匹林或氯吡格雷，预防血栓再形成。
调脂稳定斑块：他汀类药物（如阿托伐他汀）长期服用，控制低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）至1.8mmol/L以下。
控制基础疾病：高血压患者目标血压<140/90mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白<7%。
肢体功能锻炼：早期床上被动活动，恢复期主动训练，配合针灸（需由专业医师操作）。
语言与认知训练：通过语言康复器、记忆游戏等改善功能。
心理干预：家属多陪伴鼓励，必要时寻求心理咨询。
低盐低脂饮食：每日盐摄入<5g，减少动物内脏、油炸食品。
规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳）。
戒烟限酒：避免烟酒刺激血管收缩。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国缺血性脑卒中早期康复管理专家共识[J].中华急诊医学杂志，2020，29(12)：1729-1734.
[3]《中医康复学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021：108-115.
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