发布于 2026-10-07
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痛风急性发作期首选非甾体抗炎药（如吲哚美辛） 或秋水仙碱快速抗炎止痛，缓解期需用降尿酸药（如别嘌醇、非布司他） 控制尿酸水平，具体用药需遵医嘱。
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如吲哚美辛（消炎痛）、双氯芬酸等，通过抑制炎症因子快速缓解红肿热痛，注意有胃溃疡者慎用。
秋水仙碱：传统痛风用药，早期服用可抑制尿酸盐结晶形成，需注意腹泻、恶心等胃肠道副作用，建议在发作24小时内开始使用。
抑制尿酸生成药：别嘌醇（需检测HLA-B*5801基因避免过敏）、非布司他（心脑血管风险较低），适合尿酸排泄减少者。
促进尿酸排泄药：苯溴马隆（需大量饮水并碱化尿液，肾功能不全者慎用），适用于尿酸排泄不足的患者。
肾功能不全者：优先选择非布司他，避免使用苯溴马隆；老年人需监测心功能，避免NSAIDs联用利尿剂。
儿童与孕妇：首选秋水仙碱（需严格遵医嘱），降尿酸药需在医生指导下使用。
碱化尿液：服用碳酸氢钠片维持尿液pH值6.2~6.9，减少尿酸结晶形成。
低嘌呤饮食：避免动物内脏、酒精，每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2019中国痛风诊疗指南[J].中华风湿病学杂志， 2019，23(1)：1-10.
[2]《临床药物治疗手册》编委会.临床药物治疗手册[M].北京：人民卫生出版社，2021：456-462.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-125.
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