发布于 2026-10-07
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子宫内膜异位症需结合症状、影像学及病理检查综合诊断，常用检查包括妇科超声、CA125检测、腹腔镜检查及病理活检。
经阴道超声：可清晰显示卵巢异位囊肿（巧克力囊肿），表现为边界清晰的无回声区，内壁可见细密光点。
腹部超声：适用于盆腔深部异位病灶的初步筛查，能发现卵巢外的结节状病灶。
临床意义：血清CA125水平升高常提示内异症活动期，但特异性较低，需结合影像学结果综合判断。
注意事项：子宫内膜异位症患者CA125多在正常范围~300 U/ml之间波动，经期可能出现暂时性升高。
适用场景：经上述检查仍无法确诊，或需明确盆腔内异症分期时采用。
检查特点：可直接观察盆腔腹膜、卵巢表面的异位病灶，典型表现为紫蓝色结节或卵巢巧克力囊肿。
取样方式：腹腔镜下取可疑病灶组织或术中快速病理检查。
病理特征：镜下可见子宫内膜腺体及间质组织，伴随出血、纤维化等改变。
与卵巢囊肿鉴别：巧克力囊肿超声表现与畸胎瘤、浆液性囊肿有重叠，需结合CA125及术中所见区分。
与盆腔炎性包块鉴别：后者常有发热、白细胞升高病史，抗生素治疗后症状可缓解。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症诊断与治疗指南(第三版)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：609-615.
[2]王艳，朱兰，郎景和.子宫内膜异位症的诊断进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2021，37(3)：221-225.
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