发布于 2026-10-07
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强直性脊柱炎是一种以脊柱和骶髂关节慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病，遗传因素、免疫异常及环境因素共同参与其发病过程。
人类白细胞抗原-B27（HLA-B27） 是关键遗传标志物，携带该基因者患病风险显著升高，但并非所有携带者都会发病。家族中有强直性脊柱炎患者时，一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病概率比普通人群高2~4倍。
免疫系统异常激活后，错误攻击自身关节组织，导致脊柱、骶髂关节等部位出现慢性炎症反应，表现为关节疼痛、僵硬，长期可致椎体融合形成"竹节样脊柱"。这种自身免疫反应与HLA-B27基因表达的分子结构异常密切相关。
感染因素（如克雷伯菌、沙门氏菌等）可能通过分子模拟机制诱发免疫反应，尤其在HLA-B27阳性人群中更易触发疾病。长期久坐、不良姿势会加重脊柱负担，而吸烟会显著增加病情活动度和影像学进展风险。
中医认为先天禀赋不足（如肾虚）、外感寒湿之邪（如长期居处潮湿）、劳逸失度（如久坐伤肾）是重要诱因，导致气血运行不畅、经络痹阻，与现代医学的免疫紊乱、关节炎症病理过程存在内在关联。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南(2010年版)[J].中华风湿病学杂志，2010，14(4)：261-264.
[2]《中医内科学》(第十版)[M].人民卫生出版社，2017：234-237.
[3]HLA-B27 and Ankylosing Spondylitis： Genetics and Pathogenesis[J].Nature Reviews Rheumatology，2021，17(5)：289-300.
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