发布于 2026-10-07
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强直性脊柱炎主要表现为腰背部慢性疼痛、僵硬,夜间加重,活动后缓解,随病情进展可出现脊柱强直、畸形,还可能累及外周关节及肌腱端,严重影响生活质量。
慢性疼痛:多为腰骶部或臀部钝痛,夜间或久坐后加重,活动(如散步、拉伸)后可部分缓解,病程常超过3个月,随病情进展疼痛范围扩大至胸椎、颈椎。
晨僵:早晨起床后脊柱僵硬明显,活动1~2小时后缓解,此为重要特征,与类风湿关节炎晨僵持续时间更长不同。
脊柱活动受限:病情晚期脊柱椎体间韧带骨化,形成“竹节样脊柱”,弯腰、转身等动作困难,严重者平视前方时需仰头代偿。
胸廓受累:肋间肌附着点炎症可导致胸廓活动度下降,深呼吸、咳嗽时疼痛,长期可引发限制性通气功能障碍。
外周关节:约40%患者累及髋、膝等大关节,表现为关节疼痛、肿胀、活动受限,髋关节受累可致跛行甚至残疾。
肌腱端炎:足跟、足底筋膜等肌腱附着点出现疼痛、压痛,如“跟痛症”,部分患者伴虹膜炎(眼睛发红、疼痛)。
青少年发病:16~25岁男性高发,早期易被误认为“生长痛”,需结合家族史(约90%患者携带HLA-B27基因)及骶髂关节影像学检查确诊。
鉴别要点:与腰椎间盘突出(疼痛局限于下肢)、类风湿关节炎(对称性小关节受累)等鉴别,需通过骶髂关节MRI或CT明确炎症程度。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南(2010年修订版)[J].中华风湿病学杂志,2010,14(8):550-553.
[2]张奉春.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:845-851.
















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