发布于 2026-10-07
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慢性痛风性关节炎症状主要表现为关节反复红肿热痛、尿酸盐结晶沉积形成痛风石、关节活动受限及肾功能损害等，常累及下肢小关节。
典型发作始于下肢小关节（如第一跖趾关节），表现为突然出现的剧烈疼痛（如刀割样、撕裂感），数小时内关节迅速红肿、发热、触痛明显，局部皮肤紧张发亮，活动严重受限。发作多在夜间或清晨，常因饮酒、高嘌呤饮食、劳累诱发，单次发作可持续3~10天自行缓解，但易反复发作。
尿酸盐结晶长期沉积在关节及周围组织，形成痛风石（又称痛风结节），表现为皮下或关节附近的硬结，初期质地较软，随尿酸持续升高逐渐变硬，颜色可呈黄白色或灰白色。常见于耳轮、手指、肘部等部位，严重时可破溃排出白色尿酸盐结晶，破溃后易继发感染。痛风石会压迫关节软骨和骨质，导致关节畸形、活动受限。
长期反复发作可造成关节软骨、骨质破坏及关节内粘连，出现关节僵硬、畸形（如“天鹅颈”“纽扣花”样改变），严重影响日常活动。部分患者可累及膝关节、踝关节等大关节，出现持续性疼痛、肿胀，甚至无法正常行走。
尿酸盐结晶沉积在肾脏可引发痛风性肾病，表现为蛋白尿、血尿、夜尿增多，逐渐进展为慢性肾功能不全；部分患者可形成尿酸结石，出现肾绞痛、血尿等症状。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2019中国痛风诊疗指南[J].中华风湿病学杂志， 2019， 23(10)： 641-648.
[2]《内科学》（第9版）[M].人民卫生出版社， 2018： 830-835.
[3]《中医内科学》（十四五规划教材）[M].中国中医药出版社， 2021： 289-292.
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