并指需要做手术吗？

并指畸形手术是一种通过手术方式矫正并指畸形的治疗方法。以下是并指畸形手术的一般步骤： 1.术前评估： 详细的身体检查：医生会评估患者的整体健康状况，包括心脏、肺部等重要器官的功能。 手部检查：评估并指的程度、类型、手指的活动范围以及是否存在其他相关畸形。 X光检查：拍摄手部X光片，以了解手指的骨骼结构。 2.手术准备： 麻醉：手术通常在全身麻醉或局部麻醉下进行。 消毒：手术部位会进行彻底的消毒，以减少感染的风险。 手术器械和材料准备：医生会准备所需的手术器械和材料，如手术刀、缝线、固定材料等。 3.手术步骤： 分离并指：医生会根据并指的情况，采用合适的方法将相邻的手指分开。这可能包括直接分离、使用特殊器械或进行皮肤移植。 调整手指位置：在分离并指后，医生会调整手指的位置，使其恢复正常的排列和功能。 修复皮肤：如果需要，医生会进行皮肤修复，以关闭伤口并减少疤痕形成。 固定手指：使用合适的固定材料，如缝线、夹板或支具，将手指固定在正确的位置，以促进愈合和防止再次畸形。 4.术后护理： 手部护理：患者需要注意手部的清洁和护理，避免感染。医生可能会给予指导，包括如何清洁手部、使用药物等。 固定和限制活动：手指通常会被固定一段时间，以确保愈合和防止再次畸形。患者需要遵循医生的建议，限制手部活动。 定期复诊：患者需要按照医生的安排定期复诊，进行手部检查和评估，以确保手术效果和恢复情况。 5.康复训练： 物理治疗：在恢复期间，物理治疗师可能会指导患者进行手部的康复训练，包括伸展、运动和功能恢复练习。 注意事项：患者需要注意避免过度用力、受伤或再次受到感染，同时要遵循医生的康复建议。 需要注意的是，手术的具体步骤和方法会根据患者的具体情况进行调整，手术效果也会因个体差异而有所不同。在考虑并指畸形手术之前，患者和家属应该与医生进行详细的讨论，了解手术的风险、效果和康复过程。医生会根据患者的情况制定个性化的治疗方案，并在手术前后提供全面的护理和指导。 对于儿童患者，手术的时间和方法可能会有所不同，因为儿童的手部发育和骨骼生长需要特别考虑。医生会根据患儿的年龄和手部发育情况，选择合适的手术时机和方法，以确保最佳的治疗效果。 此外，对于某些复杂的并指畸形病例，可能需要联合其他治疗方法，如骨骼牵引、支具治疗或其他辅助手术。医生会根据具体情况制定综合的治疗方案。 总之，手术是治疗并指畸形的有效方法之一，但手术效果和恢复情况因人而异。在决定手术之前，患者和家属应该充分了解手术的风险和收益，并与医生进行详细的讨论和沟通。同时，术后的护理和康复训练也是手术成功的重要环节，患者需要积极配合医生的指导，以促进手部的恢复和功能改善。

并指畸形手术的最佳时期是在六个月后。当然，在孩子三个月的时候也是可以做手术的，这个时候做手术风险会很大。六个月之后在进行手术，同样不会影响手指的发育，风险相对来说不会很高。父母还要多注意孩子的心脏，因为先天性手畸形的孩子，有时会伴随先天性的心脏病。

并指畸形表现为两个手指或者是多个手指并联在一起不能分开，发病率约为1/2000，具体的病因不明。一般认为并指畸形是起源于妊娠7~8周的时候，指芽生长、发育出现异常的减慢，从而导致手指不能分开。并指畸形患儿由于手指不能分开，对患儿的手部精细活动会造成明显影响。

临床上大多数并指畸形的患者为散发的，与遗传因素无关，跟多指畸形类似，主要受环境因素的影响。40%的并指畸形有家族史为常染色体显性遗传，遗传给下一代的概率是50%，因此，对于有并指畸形家族史的或者是合并多发并指畸形的患者，家长都要特别注意，因为这一类的患者很可能遗传给下一代。

并指畸形的手术时间需根据并指的部位决定，过早手术有发生指蹼向远端移位的风险。对于中间的三指主要是指第二、第三、第四指的并指畸形，一般在18个月以后进行手术，可以达到最好的效果。第一、二指之间的并指，由于两者长度相差很大，并指畸形会严重影响拇指功能的发育，因此建议6个月时进行手术分离。第四、五指的并指畸形，要根据情况决定手术时间。对于相邻的多发并指必须先分离手指的一侧并指，过6个月以后再分离另一侧，以免手指缺血、坏死。

根据临床经验，并指畸形不一定要植皮，因为并指分离是否植皮与手术操作者经验密切相关。并指分离前需要进行精确皮瓣设计，很多简单并指畸形，只要皮瓣设计准确可以不用植皮。复杂的并指畸形，特别是有骨性连接的患者多数需要植皮，植皮时一般切取腹股沟处的游离皮瓣，填补到手部皮肤缺损处进行缝合即可。

并指畸形术后恢复的时间稍长，根据我们的临床经验，一般需要3~4周。术后10天左右打开伤口敷料，观察伤口和皮瓣的存活情况。对于伤口敷料比较干净的伤口，一般3~5天更换一次，直到伤口完全愈合。对于伤口渗液比较多的患者，可能需要适当增加伤口敷料的次数。

并指畸形的手术操作起来比较复杂，手术也比较精细，如果手术中操作不当，往往容易造成后遗症或者复发。并指畸形需要把手指进行分离，分离开后还需要进行植皮，所以手术比较大，住院时间也比较长，所以费用一般需要一万以上。并指畸形术后要经常换药、精心护理，一旦护理不当或者手术操作不当，还会出现并指复发，此时就需要二次手术甚至多次手术，费用也会进一步增加。

并指畸形，出生后诊断比较容易，因为患儿出生后家长看到患儿手指并在一起，一般是软组织相连，甚至有骨性相连，基本可以诊断为并指。通常情况下很少出现五个手指并指，一两个手指出现并指比较常见，患者通过直接观察即可以诊断，也有少数情况需要做进一步检查，比如X线检查。X线检查，可以明确看到并指相连，比如软组织相连、骨性相连、是否存在其他畸形，比如合并多指。出现三节拇指或是手指关节缺失，手指指骨变少，正常三节可能出现两节，都有利于进一步判断疾病严重程度，为治疗提供指导。

并指畸形指蹼的设计要采用自体的皮肤来进行，常用的方法是取局部的三角形皮肤连在一起或者是背侧的皮肤、T形的皮肤前移然后形成指蹼，也可以采用手背的六边形的皮肤推移，皮瓣形成指蹼，来治疗畸形。并指畸形患儿的手指条件如果比较好，则经过推移皮瓣以后形成指蹼，利用局部的皮肤可以直接缝合，而不用再进行植皮手术。

新生儿的并指畸形的不同类型有不同的治疗方法，一般骨性并指并到拇指，六个月左右就可以进行手术治疗。如果不及早进行手术，随着患儿的生长发育容易发生一些并发症。所以建议新生儿并指畸形要尽早手术，三四指并指的在十个月左右手术。新生儿的并指畸形早期应及时进行治疗，防止治疗不及时对患儿的生活质量造成严重影响。

先天性多指并指畸形是临床上比较常见的一种先天性手部畸形，主要是因为遗传或胚胎在发育过程中，受到一定刺激而导致的手部畸形。多指并指畸形的胎儿往往会合并其他部位畸形。胎儿多指畸形往往存在于小指和拇指部位，并指则多发于环指和中指或者环指和小指部位，男性胎儿多于女性胎儿，多为双侧发病。如出生后发现患者手指畸形并发多指或并指畸形，应尽早就医治疗。在孩子2～3岁时为手术最佳时间。

并指畸形手术的时机要按照骨关节发育的情况选择，一般是一周岁半到两周岁左右，因为太早做手术骨关节发育不成熟，手指头分开后不能让手指具有很好功能。并指分指手术的费用在二级医院一般情况下总共花费在一万到两万块钱左右不等。